Artık 80 yaş üzeri de kalp ameliyatı olabilecek
-TAVI formülüyle ameliyat riski olanlarda kalp kapağı tedavisi olabiliyor
BURSA – Kardiyoloji meydanındaki yeni tatbikler ve hastaya makul olarak geliştirilen süreçler sayesinde, kalp kapak illetlerinin tedavisi için yüksek risk sebebiyle ameliyat edilemeyen hastalarda TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) sistemi kullanılıyor. Kardiyoloji Bilirkişisi Dr. Şenol Coşkun, TAVİ yolunun 80 yaşın üzerinde ve açık cerrahinin uygulanamadığı hastalarda kullanılan bir yol olduğunu söyledi.
Bilhassa yaşı ilerlemiş, kalp marazının yanında kronik sıhhat sıkıntıları bulunan, umumî anestezi alması sakıncalı bulunan ve umum sıhhat durumu ameliyata makul olmayan aort kapak hastaları girişimsel bir usul olan TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) ile tedavi edilebilmektedir. Kalbi durdurmadan ve göğsü açmadan kalbe kateter yolu ile ulaşıp daralmış olan kapağın genişletilmesi ve bu genişletilmiş olan nahiyeye yeni bir kapağın yerleştirilmesi süreci olan TAVİ, 80 yaşın üzerinde ve açık cerrahinin uygulanamadığı hastalarda kullanılan bir usuldür. Acıbadem Hastanesi Kardiyoloji Mütehassısı Dr. Şenol Coşkun, “Aort kapağı kalpten çıkan ana damarın ağzındaki kapaktır. Yaşla birlikte bu kapakta kireçlenme görülebilmekte ve kapak iyi açılıp kapanamamaktadır. İleri yaşa bağlı olarak ortaya çıkan aort kapak daralması, bayanlarda yüzde 30, erkeklerde ise yüzde 70 nispetinde görülmektedir. Aort kapak daralmaları çoklukla ileri yaş illetidir ve bu hastalarda açık kalp ameliyatı sonrası iyileşme ve alışılagelmiş yaşama dönüş bahtı çok düşüktür. Ameliyat sonrasında önemli akciğer enfeksiyon riski de ortaya çıkabilir. Bu hasta kümeleri için açık ameliyat bahtı genç hastalara nazaran daha düşük olduğundan, girişimsel yollarla kapak tamiri ya da değişimi yapılabilmektedir. TAVI de bu sebeple tercih edilen bir yöntemdir” dedi.
Daha evvel 79 yaşındaki Abdullah Sedat Çelebi’nin 2 sefer baypas ameliyatı olduğunu belirten Coşkun, “Aort kapağında darlık vardı. Yaşla birlikte 3’üncü ameliyatı yapma imkanımız yoktu. Biz örtük formülle kasıktan girerek kapağını değiştirmeyi planladık. Dünya’da son 5 yıldır tasarrufta olan yeni bir tedavi prosedürüdür. Hastanın süreçten sonra ayağa kalkması, bu tedavi formülünde çok süratli olmaktadır. Gayrı tedavilere nazaran muvaffakiyet talihi daha yüksektir. Sedat beyefendi üzere önemli kapak meselesi olan 100 hastanın yarısını birinci 6 ay içerisinde kaybediyoruz. Şayet ameliyat edilseydi bu seferde yüzde 20 ile 30’larda mevt riski vardı. Bizim yaptığımız saklı usuldeki risk ise sırf yüzde 3 ile 5 arasındadır. Sedat beyefendide pek başarılı bir ameliyat geçirdik. Şu an kendi çok iyi bir durumda. Hayat kalitesi yükseldi” diye konuştu.
Kardiyolojide devrim niteliğinde değerlendirilebilecek TAVI usulüyle, ameliyat talihi olmayan ya da yüksek riskli hastaların aort kapağının içine ameliyatsız kateter yardımıyla yeni kapak konulduğunu tabir eden Acıbadem Bursa Hastanesi Kardiyoloji Mütehassısı Dr. Serdar Bedel, “Bu yolla, göğüs açılmadan kapak değişimi sağlanmaktadır. TAVI, girişimsel olarak kalbe yönelik yapılan tüm süreçler ve hasta anjiyo olacakmış üzere kateter masasında gerçekleştirilir. Hastaya, umumî anestezi ya da kısa periyodik tesire sahip olan birtakım ilaçlar verilerek kısmen uyutulması sağlanır. Hastanın süreç öncesinde umum anestezi mi yoksa sedasyon kullanılarak mı uyutulacağına, umumi durumuna bakılarak karar verilir. Hasta uyutulduktan sonra kasık atardamarından girilerek kateter yardımı ile kalbin aort kapağına ulaşılır. Kalbe iletilen kateterle kapağın yerleştirilmesi gereken noktaya ulaşıldıktan sonra büyük bir stent üzerine monte edilmiş kapak o kesime yerleştirilir. EKO eşliğinde yapılan süreç sonrası hastaya anjiyo uygulanarak kapağın sahih yerleştirildiğine ve iyi çalıştığına karar verildikten sonra süreç sonlandırılır. Sürecin yapılacağı yere giriş için damar cerrahi olarak açıldığı için süreç sonrası Kalp ve Damar Cerrahisi bilirkişisi tarafından giriş alanı dikiş ile kapatılır. Uzun vadeden beri takip ettikleri bir hasta olduğunu belirten Dr. Serdar Paha, “Aort kapağında önemli daralmadan ötürü sık sık hastaneye yatması gerekiyordu. Bizde kendisine dünyada çok kullanılmaya başlanan kasıktan girerek TAVİ formülüyle aort kapak meselesini giderdik” halinde konuştu.
Uzun vadedir kalp rahatsızlığı yaşayan ve gördüğü tedaviyle sıhhatine kavuşan Abdullah Sedat Çelebi ise, “Şu an kendimi çok iyi hissediyorum. Hiçbir rahatsızlığım yokmuş üzere hissediyorum. Evvelden 2 adım ötedeki oğluma giderken nefes nefese kalıyordum. Ancak artık çok iyiyim. 100 metre yürüdüğüm devir yoruluyordum. Artık ayaklarım benden önde gidiyor. Beni eski sıhhatime kavuşturan tüm tabiplere teşekkür ediyorum” dedi.
Kaynak: İHA
Haberler.com
