İlaçlarla ağrıları denetim altına alınan birtakım hastalar ise ilaçların yan tesirlerinden rahatsız olmaktadır.
MİGREN BAŞ AĞRILARININ BİR NEDENİ OLARAK HUDUT GEVŞETME (periferal dekompresyon)
Kimi hastalarda migrenlerin nedeni, baş ve uzunluğunda birtakım hudut uçlarının irritasyonudur (uyarılması). Ihtara, birçok vakit, bu hudutların geçtiği kaslar neden olur. Kaslar, sonu sıkıştırarak baskıya neden olmakta ve nihayetinde migren atağına yol açabilmektedir. Bu hudut uçları, günümüzde artık baş ve boynun birçok alanında ortaya çıkarılmış durumdadır.
MİGREN CERRAHİSİ NASIL TESIR GÖSTERİR?
Migren cerrahisi, kasların hudutlarda yarattığı sıkıştırmayı azaltma prensibi ile tesir gösterir. Hudutlar üzerindeki basıncın azaltılması migren ataklarının başlamasını engelleyebilir yahut en azından tetikleyiciyi zayıflatarak migrenlerin daha az sıklıkla ortaya çıkmasına ve daha hafif olmasına neden olabilir. Bu tetik noktaları birinci olarak tetik noktası bölgelerine Botoks enjeksiyonları yapılarak belirlenebilse de birden fazla vakit hasta şikayetlerinden ana bölgeler belirlenebilir. Hastada botox tedavisine olumlu cevap alındığında (migrende rahatlama), bu tetik noktaları saçlı deri içine saklanan küçük kesiler aracılığı ile cerrahi olarak tedavi edilebilir. İşte bu noktada, devreye plastik cerrah girip, bu süreçleri, küçük kesilerden, kameralı ameliyat (laparoskopik) formülüyle yapabilir.
MİGREN CERRAHİSİNİN MUVAFFAKIYET ORANLARI
Son vakitlerde yapılan çalışmalar, hastaların üçte birinde tam iyileşme sağladığını göstermektedir. Fakat olayların yüzde 90’ında hastalarda migren ataklarının sayı, ciddiyet ve müddetinde bariz azalma olur.
Migren Cerrahisisinde Tetik Alanlar
Frontal (Alın) alan
Migrenlerin periferal tetik teorisi kaş ortasındaki kırışıkların önlenmesi için bu alana yapılan Botoks uygulamaları sonrası keşfedilmiştir. Şayet baş ağrılarının büyük çoğunluğu kaşların etrafından yahut gözlerin ortasından başlıyorsa bunlar frontal yahut alın migrenleri olarak bilinir. Frontal migrenlerde alın kemiğindeki bir delikten dışarı çıkan supraorbital hudut korrügator kası tarafından sıkışmış olarak bulunur.
Temporal Alan (şakak)
Şayet ağrı, şakak bölgesinden yahut başın yan tarafından başlıyorsa bunlar temporal migrenler olarak bilinir. Temporal migrenlerin nedeni zigomatiko-temporal hududun deriye yanlışsız ilerlerken temporalis kası tarafından sıkıştırılmasıdır.
Oksipital (ense) alan
Birden fazla baş ağrısı başın gerisinden, kafatasının tabanından başlıyorsa bunlar oksipital migren olarak bilinir. Oksipital migreni olan hastalar tıpkı vakitte sık formda boyun ve sırtın üst kısmında ağrı çeker.
Nazal Zon (Burun kaynaklı migren)
Baş ağrılarının birden fazla gözlerin gerisinden ve burnun etrafından köken alıyorsa bunlar nazal migren olarak bilinir. Burundaki sonların nazal septum eğriliği (deviasyon) ile sıkışmasına bağlı ortaya çıkar. Öteki tüm zonların bilakis bu tetik noktasının belirlenmesinde Botoks kullanılamaz. Migrenlerin nedeninin önemli septal eğrilik olup olmadığını anlamak için burun içi muayene ve tomografi gerekir.
Kimi migren cerrahi hastasında migren baş ağrılarının kaynağında birden fazla alan vardır.
Migren Cerrahisi Sonrasında
Migren cerrahisi için yapılan tüm kesiler, üst göz kapağı yahut saç sınırında olsun, eriyen dikişlerle kapatılır. Bandaj yahut yara bakımına gerek yoktur. Ortalama ikinci günde migren cerrahisi hastaları banyo yapabilir ve saçlarını yıkayabilir. Baş derisi kesi bölgelerinde hafif rahatsızlık olabilir lakin şişkinlik ve morarma çok azdır. Üst göz kapağı kesileri kullanıldığında cerrahiden sonraki bir hafta üst göz kapağında orta derecede şişlik olabilir.
Cerrahiden sonra rastgele bir fizikî kısıtlama yahut talimat yoktur. Birkaç ay boyunca kesi yerlerinde kızarıklık, hafif sızı yahut uyuşma olabilir. Birçok hasta migren baş ağrılarında anında iyileşme yaşasa da, migren cerrahisinin tam faydası için haftalar-aylar gerekebilir.
Kaynak: Bültenler
Haberler.com
